Имплантация зубов – надежный и долговечный способ восстановить утраченные зубы и сохранить состояние костной ткани. Современные технологии гарантируют приживление в 95-98% случаев, особенно при правильной подготовке.
Внимание! Это информационная статья, которая написана для ознакомления с проблемой, методами и современными подходами к лечению. Она подготовлена профессионалами, но назначать лечение должен врач, который обследует вас!
Но существует категория пациентов с медицинскими и поведенческими факторами, которым противопоказана установка имплантов зубов. Критически важно учитывать такие ситуации. Во многих случаях можно предпринять профилактические меры и исключить негативное влияние от этих факторов.
Рассказываем подробности про противопоказания к имплантации в стоматологии и что с этим можно сделать.
Содержание
Абсолютные противопоказания к имплантации зубов
Абсолютные противопоказания – это состояния, которые никак не обойти. При них устанавливать искусственные корни невозможно. Это может привести к серьезным осложнениям, которые перекрывают всю потенциальную пользу для здоровья зубов.
- Тяжелые системные заболевания крови. Гемофилия – нарушение свертываемости крови, при котором даже незначительное повреждение ведет к неконтролируемому кровотечению. Тромбоцитопения – недостаток тромбоцитов, который приводит к плохой свертываемости крови и заживлению. Лейкемия и другие онкологические заболевания кровяной системы – серьезно снижают иммунитет и повышают риски развития инфекции после операции.
- Недавний инсульт или инфаркт. После этих проблем нужно подождать примерно 6-12 месяцев перед любыми серьезными вмешательствами. Это связано с высокой вероятностью повторных сосудистых проблем из-за анестезии или операции.
- Онкологические заболевания в активной стадии. Рак и его лечение химиотерапией, лучевой терапией, ослабляет организм. В результате ткани регенерируют значительно хуже. Особенно опасны лучевая терапия в области головы и шеи, а также химиотерапия в целом. Они приводят к разрушению кости, подавляют иммунитет и влияют на процесс приживления импланта.
- Декомпенсированный сахарный диабет. Неконтролируемый уровень глюкозы в крови значительно замедляет скорость заживления. Это повышает риски воспаления и отторжения импланта. У таких пациентов повышенный риск периимплантита, при котором воспаляются окружающие ткани и в 80% случаев происходит потеря искусственного корня.
- Иммунодефицитные состояния. Серьезные нарушения в работе иммунитета делают невозможной имплантацию. Организм неспособен адекватно бороться с инфекциями и заживлять ткани. В основном к таким проблемам приводят ВИЧ/СПИД без контроля, синдром Ди Джорджи, прием иммуносупрессоров.
- Тяжелые психические расстройства. Шизофрения в стадии обострения, тяжелая депрессия с отказом от ухода за собой, эпилепсия с частыми сильными припадками. Все они могут привести к проблемам с приживлением искусственного корня из-за недостаточной гигиены или механических повреждения.
- Аллергия на материалы. Чаще встречается проблема с переносимостью анестезии. Решить ее можно только подбором подходящего варианта обезболивания. Куда реже проблемой становится аллергия на титан, никель и их сплавы. В этом случае подобрать подходящий искусственный корень невозможно.
Абсолютные противопоказания делают имплантацию невозможной. Риски значительно превышают потенциальную пользу. Но для части ситуаций, например, диабет и онкологических заболеваний, достаточно выдержать время и правильно подготовиться.
Относительные противопоказания к имплантации зуба
Относительные противопоказания – это состояния, когда имплантация возможна, но с повышенными рисками. Пациентам с такими проблемами нужна дополнительная подготовка и наблюдение в послеоперационный период.
Главное отличие от абсолютных противопоказаний в том, что здесь можно достаточно просто снизить риски перед имплантацией зуба. Для этого нужно скорректировать состояние пациента правильным подбором лечебных методик.
- Неконтролируемый сахарный диабет 1 и 2 типа. Он замедляет заживление тканей, повышает риски инфицирования и периимплантита. Но можно подобрать терапию для снижения показателя гликированного гемоглобина до 7% и меньше. После этого нужно 3 месяца контролировать сахар в крови, начать принимать антибиотики под контролем врача для снижения рисков инфекции. На самой операции используют продвинутые импланты с гидрофильной поверхностью для ускоренного приживления.
- Остеопороз и недостаток костной ткани. Остеопороз приводит к снижению плотности кости. Это ухудшает стабильность импланта. Но современные исследования показывают, что правильная подготовка убирает этот фактор. Нужно оценить состояние кости на КТ, провести подсадку блоками или НКР перед имплантацией, дождаться приживления. Также важно отказаться от препаратов, которые могут подавлять заживление кости.
- Заболевания ВНЧС. Неправильная работа сустава из-за хронического вывиха или артрита может приводить к повышенной нагрузке на импланты. Это особенно важно, если будет использоваться технология все на 4 или 6 имплантах. Здесь нужно провести миографию и рентгенографию сустава перед имплантацией. Подобрать правильный вариант протезирования. В некоторых случаях возможно провести терапию ВНЧС и вернуть ему нормальную функциональность.
- Хронические заболевания. Сердечно-сосудистые, почечные, печеночные – все они могут осложнять заживление после операции. Таким пациентам нужна дополнительная консультация профильных врачей. Они смогут скорректировать схемы лечения на время приживления. Также нужен дополнительный контроль в послеоперационный период.
- Химиотерапия и лучевая терапия. Пациенты после курса лечения онкологии имеют замедленную регенерацию костной ткани. Поэтому нужно выждать не менее 12 месяцев перед имплантацией зубов. Предварительно следует провести тест на плотность костной ткани, подобрать индивидуальную схему реабилитации, использовать плазмотерапию для ускорения заживления.
Относительные противопоказания требуют тщательной подготовки, но их легко взять под контроль. Грамотная компенсация таких факторов позволит достичь успешного результата любому пациенту.
Поведенческие факторы, которые становятся противопоказаниями к имплантации
Поведенческие факторы не являются прямыми противопоказаниями к имплантации в большинстве случаев. Но стоматолог может порекомендовать пациенту изменить образ жизни, так как без этого искусственный корень не приживется. Основные поведенческие привычки, которые влияют на результат, это курение, прием алкоголя, наркотиков и плохая гигиена полости рта.
Курение, алкоголь, наркотики повышают вероятность отторжения импланта в 2,5-3 раза, по сравнению с контрольной группой пациентов. Они меняют способность организма к восстановлению, питанию тканей и ускоряют все разрушающие кость процессы. Поэтому важно отказаться от вредных привычек за несколько месяцев до имплантации. Придерживаться здорового образа жизни придется минимум несколько месяцев после установки искусственных корней. В процессе нужно будет принимать витамины и следить за общим состоянием организма.
Плохая гигиена полости рта – это то, что полностью зависит от пациента. Из-за нее на поверхности зубов и десен скапливается налет, который провоцирует воспаление тканей вокруг импланта. Это может привести к потере искусственного корня из-за периимплантита. Важно изменить привычки по чистке зубов с помощью консультации у стоматолога. Добавить в ежедневные процедуры ирригатор, антисептические полоскания и специальные щетки. Проходить профессиональную чистку каждые 6 месяцев и за 1-2 недели до имплантации.
Рекомендуем прочитать нашу подробную статью обо всех вариантах имплантации и как они влияют на жизнь пациента. Это полезно, чтобы иметь представление о том, как вы будете чувствовать себя после операции.
Заключение
Противопоказания к имплантации зубов не должны останавливать вас от использования этого эффективного и надежного метода. Совместно со стоматологом вы сможете учесть все особенности и состояние организма. Подберете подходящие варианты предварительной терапии, необходимых дополнительных врачей и способов изменить ваш образ жизни.
Исправление проблем с костной тканью, общим здоровьем, привычками и качеством гигиены повышает шансы успешного приживления до 95-98%. Вы вновь получите полностью здоровую и функциональную полость рта.
Список использованной литературы
- Проблема биосовместимости имплантатов и костной ткани. Загорский В.А., 2016 г.
- Современные представления об остеоинтеграции дентальных имплантатов (обзор литературы). Иванов И.В., Макарова Н.И., Булкина Н.В., Зюлькина Л.А., 2018 г.
- Интеграция имплантатов в костную ткань: теоретические аспекты проблемы. Кулаков А.А., Григорьян А.С., Архипов А.В., 2010 г.
- Динамика остеоинтеграции конструкционных материалов дентальных имплантатов, по данным электронно-микроскопической оценки и элементного анализа состава костной ткани. Олесова В.Н., Хафизов Р.Г., Шматов К.В. и др., 2018 г.