Мини-импланты в стоматологии используют, когда необходимы тонкие, односоставные конструкции. Они позволяют использовать щадящий способ установки, снижают травматичность операции и подходят пациентам с дефицитом костной ткани или хроническими заболеваниями.
Внимание! Это информационная статья, которая написана для ознакомления с проблемой, методами и современными подходами к лечению. Она подготовлена профессионалами, но назначать лечение должен врач, который обследует вас!
Мини-импланты отличает широкая сфера применения. Их можно использовать для восстановления отдельных зубов и стабилизации протезов. Исследования показывают, что в таких условиях средняя приживаемость составляет 86.9% в периоде 10 лет.
Мы подготовили подробную статью, в которой расскажем, что такое мини-импланты. Вы узнаете, кому они подходят, какие у них есть плюсы и минусы, каких результатов ожидать от них в перспективе.
Содержание
Коротко о том, что такое мини-импланты
Мини-импланты – это узкие, односоставные винтовые конструкции для замещения отдельных зубов и фиксации съемных протезов. Они могут быть в 2 раза меньше классических искусственных корней. Поэтому подходят для использования без костной пластики.
Односоставная конструкция объединяет винт и абатмент в одно целое. Это уменьшает количество хирургических этапов, снижает риски осложнений и ускоряет заживление. Компактный размер делает их подходящими для узких челюсти. Длина обычно варьируется от 10 до 16 мм, что подходит для ограниченного объема кости.
Сравнение мини-имплантов и классических имплантов в одной таблице
| Параметр | Мини-импланты | Классические импланты |
|---|---|---|
| Диаметр | 1.8–3.5 мм | 3.25–5 мм |
| Конструкция | Односоставная | Двусоставная (винт + абатмент) |
| Метод установки | Минимально инвазивный | Требует разреза и формирования ложа |
| Костная пластика | Не требуется в большинстве случаев | Часто необходима |
| Срок установки протеза | Часто в день установки | Обычно через 3–6 месяцев |
Особенности создания шероховатостей на поверхности мини-имплантов
Внешняя поверхность мини-имплантов обработана специальным образом, чтобы создать небольшие шероховатости. Для этого используют пескоструйную обработку, кислотное травление или лазерную микротекстуру.
Пескоструйная обработка создает шероховатости до 20-40 мкм, которые потом дополнительно протравливают кислотой. Такая поверхность очень нравится остеобластом, поэтому они прикрепляются к импланту в течение первых 24 часов.
Кислотное травление создает микропоры диаметром 0,5-25 мкм. Оптимальный размер для клеточной адгезии. Повышенная капиллярность притягивает белки плазмы и стимулирует рост остеоидной ткани.
Лазерное создание микротекстуры создает канавки шириной 30-50 мкм на уровне шейки импланта. Это снижает риск роста эпителия, мягких тканей, которые здесь не нужны. Зато улучшает присоединение соединительной ткани. Лазерная обработка заставляет активнее притягиваться к поверхности белки и фибрины, которые ускоряют рост костной матрицы.
Особенности нанесения покрытий на поверхность мини-имплантов
Следующий этап – создание дополнительного покрытия мини-имплантов. Специальные химические соединения улучшают процесс остеоинтеграции. Для этого используют гидроксиапатитовое покрытие, диоксид циркония, анодизацию.
Гидроксиапатитовое покрытие наносят плазменным напылением. Состав близок к неорганической части костной ткани. Это стимулирует остеобласты, повышает скорость минерализации и улучшает образование костной ткани. В среднем приживаемость повышается на 10-15%, по сравнению с необработанными мини-имплантами.
Покрытие из диоксида циркония улучшает устойчивость импланта к бактериальным колониям. С дополнительными антимикробными компонентами это помогает снизить риски воспаления.
Анодизация создает дополнительную пористую структуру на поверхности титана с устойчивым оксидным слоем. Поверхность становится гидрофильной. Она лучше притягивает к себе клетки крови. Которые нужны для образования первичного фибринового матрикса.
Показания для применения мини-имплантов
- Атрофия альвеолярного гребня. При ширине меньше 5 мм нужна костная пластика или расщепление, чтобы нарастить объем. Это повышает риски, сложность и стоимость лечения. Использование мини-имплантов позволяет опираться на гребень до 3,5 мм. В результате 80% пациентов может отказаться от костной пластики.
- Низкая плотность костной ткани. В зонах с рыхлой, губчатой костью мини-импланты можно использовать с ограничениями. Для них нужно создавать ложе, самонарезающуюся резьбу и использовать длину около 15 мм. Тогда можно добавиться надежной первичной стабилизации при ограничении нагрузки в первые 3-4 недели.
- Противопоказания к обширной хирургии. Особенно важно для пациентов с хроническими заболеваниями, преклонным возрастом и терапией, которая влияет на восстановление и сворачиваемость крови. Мини-импланты требуют минимального хирургического вмешательства и не вызывают кровотечение.
- Ограничения в пространстве. Это одиночные дефекты передней группы зубов, узкая межкорневая перегородка или близкое расположение зубов. В этом случае мини-импланты позволяют устранить недостаток без предварительной ортодонтической подготовки.
- Стабилизация съемных протезов. Особенно актуально для нижней челюсти при полной потери зубов. Там удержать протез без опоры очень трудно. В этом случае поможет установка 4-6 мини-имплантов по фронтальной дуге. Затем на них ставят специальный крепеж для протеза. Пациенту будет комфортно говорить, жевать, удобно снимать и обслуживать реставрации.
- Временные опоры при ортодонтии. Мини-импланты можно вживлять для правильного направления зубов в сложном лечении прикуса. Это позволяет лучше контролировать движение отдельных единиц.
Преимущества мини-имплантов
Минимально инвазивная установка. Мини-импланты ставят без разрезов в слизистой и надкостнице. В большинстве случаев можно использовать технику через прокол. Это сохраняет кровоснабжение мягких тканей, костной пластинки и минимизирует болевые ощущения.
Такой подход улучшает послеоперационный период. У пациентов нет отека, парастезии, кровотечения. Нет необходимости дополнительно принимать антибиотики или анальгетики. В результате установка мини-имплантов подходит пациентам с нарушением свертываемости крови, приемом антикоагулянтов, пожилым людям. Исследования показывают уровень субъективного комфорта при мини-имплантации на 42% выше, чем при классическом способе.
Сокращенные сроки терапии. При этом сроки у мини-имплантов отличаются значительно на каждом этапе, что позволяет пациенту быстрее вернуться к комфортному образу жизни.
| Этап | Мини-импланты | Классическая имплантация |
|---|---|---|
| Установка импланта | 20–30 минут | 40–60 минут |
| Остеоинтеграция | 2–4 недели | 3–6 месяцев |
| Установка коронки | В тот же день (иногда) | Отсроченная |
| Общее время до протеза | 1 день – 1 месяц | 4–8 месяцев |
Во многих случаях можно сразу ставить коронку или фиксировать съемный протез. Все благодаря тому, что мини-импланты достигают высокой первичной стабильности. С ними пациенты возвращаются к комфортному приему пищи в первые 48 часов.
Без костной пластики. Одно из главных ограничений в классической имплантации – необходимость достаточного объема тканей челюсти. Их восстановление дорогая, длительная и дискомфортная процедура.
Мини-импланты решают эту проблему. Диаметр от 1,8 мм подходит для альвеолярного гребня в 3 мм, что почти в 2 раза меньше, чем минимально возможная толщина для классической имплантации.
При этом длина мини-имплантов от 15-16 мм. Это дает достаточную площадь контакта с костью. Поэтому искусственный корень быстро и надежно стабилизируется.
В среднем мини-импланты позволяют обойти до 80% случаев, когда классические варианты не подходят.
Комфорт для пациента и врача. Пациенты получают минимальную травму тканей, быстрое восстановление с возвращением к работе и питанию на следующий день, 2-3 визита в клинику вместо 5-6. Врач же может поставить мини-импланты за 20 минут на каждый, проще спланировать их расположение с меньшими рисками.
Универсальность. Мини-импланты применимы практически в любом случае. При полной адентии подходят для фиксации съемного протеза на 2-6 имплантах. При частичной адентии можно восстановить каждый зуб на отдельном мини-импланте. Подходят для поддержки ортопедической конструкции, пока идет приживление основного импланта. Мини-импланты можно использовать даже в ортодонтии, как якоря для перемещения зубов.
Надежность в долгосрочном периоде. Уровень приживаемости от 86,9% в сложных клинических случаях до 99% у здоровых пациентов. Успешная остеоинтеграция без потери стабильности имплантов в течение 3-5 лет у 90%. Подтвержденный срок эксплуатации от 10 лет при правильном уходе. Исследования показывают, что мини-импланты дают лучшие показатели удержания съемных протезов, чем обычные искусственные корни в аналогичных условиях.
Ограничения в использовании мини-имплантов
Ограниченная максимальная нагрузка. Меньший диаметр сокращает площадь остеоинтеграции и механическую устойчивость. Это особенно важно в жевательном отделе, где возникают высокие нагрузки. Все это может привести к расшатыванию, перелому или микродвижениям. Поэтому мини-импланты устанавливают парно, с использованием жесткой металлической балки или короткого моста.
Зависимость от качества и плотности кости. Если классическим искусственным корням нужна толстая твердая ткань, то для мини-имплантов куда важнее первичная стабильность. Костью может быть тонкой, но она должна быть прочной, не рыхлой.
Неправильные твердые ткани ведут к недостаточной стабилизации и формированию фиброзной ткани, вместо костной. Это ведет к отторжению на этапе остеоинтеграции или последующему расшатыванию с рецессией кости.
Чтобы обойти такие ограничения, используют более длинные мини-импланты, предварительную подготовку ложа, отсрочку нагрузки. Хорошо зарекомендовали себя техники биостимуляции зоны роста костной ткани.
Ограниченные возможности в реставрации. Установка мини-имплантов ограничивает выбор протезов. Нельзя использовать несъемные цельнокерамические конструкции, длинные мосты и давать угловые нагрузки. Не все CAD/CAM-системы подходят для мини-абатментов.
В результате можно использовать съемные протезы или одиночные реставрации. Если предстоит объемная работа по восстановлению здоровой улыбки, то без стандартных имплантов не обойтись.
Повышенные требования к гигиене. Мини-импланты отличает малая шейка и близкое расположение к слизистой. В результате бактерии гораздо проще колонизируют их поверхность. Это может приводить к периимплантиту с воспалением окружающих тканей; протезному гингивиту с воспалением слизистой в области контакта с протезом; нарушения уплотнения у фиксаторов протеза.
Поэтому пациентам важно правильно обучиться гигиене полости рта. Для этого нужно использовать мягкие щетки, ирригаторы с антисептическими растворами, регулярно проходит осмотр у стоматолога для своевременной замены фиксаторов протеза.
Обзоры исследований показывают, что плохая гигиена увеличивает риски потери имплантов в 4,7 раза!
Возможные осложнения при использовании мини-имплантов
| Осложнение | Причина | Профилактика |
|---|---|---|
| Отказ остеоинтеграции | Перегрузка, плохое качество кости, инфекция | Отсрочка нагрузки, стерильность, правильная техника |
| Перелом импланта | Чрезмерная нагрузка, неправильный наклон | Использование парных имплантов, каппа при бруксизме |
| Периимплантит | Плохая гигиена, курение | Регулярная чистка, антисептики, профгигиена |
| Нарушение фиксации протеза | Износ фиксатора протеза, изменение формы протеза | Регулярный осмотр, коррекция |
Долгосрочные результаты – что говорит статистика о мини-имплантах
Уровень приживаемости в течение 1 года достигает 95-100%. К 5 годам он снижается до 86,9-94.2%. По 10-летнему периоду есть ограниченная статистика, но она дает отличные результаты в 90% в среднем по популяции.
Причины отказа. Если приживаемость не произошла, то у этого тоже есть причины. Биологические включают периимплантит от плохой гигиены и курения, потери костной ткани в области импланта, нарушение приживления из-за ранней нагрузки. Механические включают перегрузку конструкции и нарушение фиксации протеза.
Субъективная удовлетворенность пациентов. Исследование 2023 года показывает, что 91,7% пациентов с мини-имплантами под фиксацию протезов оценили результаты, как значительно улучшившие качество жизни. В число преимуществ вошло повышение стабильности протезирования, большая уверенность при еде и разговоре, возможность есть твердую пищу, лучшая дикция, социальная активность.
Заключение
Теперь вы знаете все о том, что такое мини-импланты и чем они отличаются от обычных искусственных корней. Это современный способ быстро восстановить здоровую улыбку даже в очень сложных случаях.
Правильный выбор места установки, типа мини-импланта и подходящей реставрации гарантирую долгую службу и хорошую приживаемость. Поэтому если хотите быть уверены в результате, то просто доверьте свое здоровье нашим стоматологам.
Список использованной литературы
- Mini-implants for the stabilization of removable prostheses in the edentulous mandible: a systematic review. Chiapasco M., Casentini P., Zaniboni M., 2012 г.
- Implant overdenture – the standard of care for edentulous patients. Preoteasa E., Preoteasa C.T., Tancu A.M., 2012 г.
- Success and failure rates of mini dental implants supporting maxillary and mandibular removable and fixed prostheses. Tarakji B., Saleh L.A., Al-Hamed F.S., 2019 г.
- Survival of narrow-diameter implants in posterior jaws: a systematic review and meta-analysis. Mordini L., Stacchi C., Iurlaro G., Di Lenarda R., 2020 г.
- Retention and stability of mandibular mini implant overdenture retained with different attachment systems. Elsyad M.A., Eltayeb T.T., Khirallah A.S., 2016 г.