Несъемное протезирование на имплантах один из лучших вариантов для восстановления утраченных зубов. Он не просто возвращает зуб, которым можно жевать. Он включает в работу кость, которая без этого простаивала бы без нагрузки. В результате удается сохранить твердые ткани и защитить их от рецессии. Это помогает с эстетикой и сохранением остальных зубов.
Внимание! Это информационная статья, которая написана для ознакомления с проблемой, методами и современными подходами к лечению. Она подготовлена профессионалами, но назначать лечение должен врач, который обследует вас!
Статистика показывает, что к возрасту 70 лет 11% людей теряет все зубы. К 75 годам этот показатель достигает 20%. Это происходит в том числе из-за игнорирования одного утраченного зуба в раннем возрасте. В результате все приходит к лавинообразной потере. Поэтому важно вовремя предпринять нужные действия.
Мы подготовили подробную статью о том, кому подходит дентальная имплантация. Если у вас уже отсутствуют некоторые единицы, то самое время рассмотреть восстановление зубов на имплантах.
Содержание
- Ключевые факторы, которые создают идеального кандидата для имплантации
- Факторы пригодности к имплантации в одной таблице
- Заключение
Ключевые факторы, которые создают идеального кандидата для имплантации
Успех имплантации зубов зависит от общего здоровья и состояния полости рта. Любые неполадки в организме могут замедлить приживление или вызвать отказ искусственного корня. Плохое состояние десен, челюстной кости – это гарантия того, что имплант не получит надежного сцепления с твердыми тканями.
Поэтому в основе любой имплантации лежит качественная диагностика. Но мы подготовили всю самую важную информацию, которая позволит вам заранее представлять, насколько ваш организм справится с приживлением искусственного корня.
Общее состояние здоровья для успешной остеоинтеграции
Контролируемые хронические заболевания. Сами по себе они не всегда мешают установке искусственного корня. Но если их запустить или игнорировать, то это уже вызовет проблему.
Диабет. Его легко взять под контроль в достаточной степени, чтобы шансы приживления были такие же, как у полностью здоровых людей. Основную проблему представляет неконтролируемая форма – она замедляет заживление, повышает вероятность инфекций, ухудшает метаболизм. Все это приводит к недостаточной начальной стабильности импланта, повышенному риску долгосрочных осложнений. Поэтому сначала нужно проверить сахар в крови и, если он выходит за рамки нормы, взять под контроль диабет.
Остеопороз. Снижение плотности кости само по себе не влияет на остеоинтеграцию или частоту отторжения, максимум на первичную стабильность. Основные проблемы несут бисфосфонаты, особенно внутривенные. Эти лекарственные средства нужны для терапии остеопороза. Но при длительном приеме, более 4 лет, повышают риски медикаментозного остеонекроза челюсти при имплантации. Поэтому здесь важна оценка от доктора, насколько ваш случай подходит под установку искусственного корня.
Сердечно-сосудистые, аутоиммунные заболевания, расстройства щитовидной железы, ВИЧ. Все эти состояния можно отнести в категорию другие. По ним не существует единого протокола действий, который можно предположить заранее. Важна индивидуальная оценка вашего состояния и подбор подходящей компенсирующей терапии. В некоторых случаях состояние может быть настолько серьезным, что станет абсолютным противопоказанием.
Образ жизни. Здесь важны вредные привычки, такие как курение или употребление алкоголя. Особенно важен для стоматологов факт курения. Это один из самых значимых факторов риска – он повышает шанс отторжения импланта на 140%, по сравнению с обычными пациентами. В перспективе искусственные корни отказывают у 15,8% курильщиков против 1,4% у некурящих.
Все это происходит из-за состава дыма. Он ухудшает кровоснабжение, замедляет заживление и остеоинтеграцию, подавляет иммунитет и способствует развитию периимплантита.
Поэтому стоматологи рекомендуют отказаться от курения за несколько недель до операции на весь период заживления, около 10 дней. Но гораздо лучше расширить сроки в обе стороны на несколько месяцев.
Здоровье полости рта – определяющий фактор, кому подходит имплантация
Костная ткань. К ней выдвигаются повышенные требования, так как именно на нее опирается имплант. Она должна быть плотной, достаточно объемной для первичной стабильности и последующего приживления.
Минимальные требования к костной ткани:
- высота около 10 мм, запас в 2 мм для отступа от важных структур;
- ширина гребная 4-6 мм минимум;
- толщина вокруг импланта не менее 1.8 мм для оптимального кровоснабжения.
Такие параметры важны, потому что имплант должен быть достаточно широким. Длина в имплантации не настолько важна. Увеличение диаметра всего на 1 мм повышает площадь контакта с костью на 20-30%. А это гораздо лучшее распределение нагрузки.
В некоторых случаях можно обойти дефицит кости, который возник из-за давнего удаления или воспаления, наращиванием. В зависимости от состояния пациента и зоны установки выбирают синус-лифтинг, НКР или расщепление гребня. Иногда удается обойтись специальными имплантами с меньшей длиной и шириной, но это идет ценой повышенного риска неудачи.
Состояние десен. Мягкие ткани должны быть здоровыми и это очень важно. Любые воспалительные заболевания опасны и повышают риск отказа импланта.
Пародонтит разрушает десна и кость. Его активная форма противопоказание к имплантации. Это связано с тем, что бактерии могут вызывать периимплантит. Тогда вокруг искусственного корня будет воспаление тканей, что приведет к отторжению.
Перед имплантацией стоматолог обязательно измеряет глубину пародонтальных карманов, чтобы они были не более 3 мм и не кровоточили. Если такие проблемы выявлены, то начинают терапию. Она включает профессиональную гигиену, антибиотики и в сложных случаях хирургию.
В целом, важно достичь достаточной зоны плотной, прикрепленной десны вокруг импланта. Такая кератинизированная зона очень важна для долгосрочного здоровья и гигиены. Если недостаток критичный, то потребуется пластика десны.
Гигиена полости рта. Приверженность высокому уровню ухода за полостью рта до и после операции – критически важное условие для долгосрочного успеха.
До операции хорошая гигиена снижает риски болезни десен, кариеса, развития инфекций, которые могут заразить рану. Важно пройти профессиональную чистку зубов, чтобы убрать твердый налет, который создает дополнительные риски.
Сразу после операции гигиена будет сложнее. Нужно избегать зоны операции, полоскания, сплевывания. На второй день можно использовать мягкую щетку и чистить там, где нет швов. Можно начать полоскать солевым раствором или хлоргексидином после еды.
Период заживления сопровождается бережной, но интенсивной гигиеной. Обычно этот этап начинается спустя 1-2 недели. Нужно использовать ирригатор, специальные ершики и ополаскиватели, чтобы вывести чистку зубов на идеальный уровень.
Улучшение гигиены полости рта в перспективе. Протезирование, даже по технологии все на 4 и все на 6 не означает, что уход будет проще. Наоборот, нужно качественно чистить все 2 раза в день, использовать нить, ершики или ирригатор. Раз в 3-6 месяцев, в зависимости от состояния полости рта, посещать стоматолога для контроля и профессиональной гигиены.
Плохой уход за полостью рта – основная причина периимплантита и потери импланта. Не стоит рисковать своим здоровьем и деньгами, когда можно потратить всего 5 минут в день на тщательную чистку утром и вечером.
Факторы пригодности к имплантации в одной таблице
| Фактор | Идеальный кандидат | Когда требуется внимание |
|---|---|---|
| Общее состояние здоровье | Хорошее, без серьезных системных заболеваний | Контролируемый диабет, сердечно-сосудистые заболевания, аутоиммунные требуют повышенного внимания врача. Неконтролируемые состояния, подавленный иммунитет, недавние инфаркты и инсульты – абсолютное противопоказание |
| Рост челюсти | Завершенный, старше 18 лет | Незавершенный рост – временное противопоказание, которое просто требует подождать |
| Курение | Некурящий | Активный курильщик – относительное противопоказание. Нужно отказаться от вредной привычки до и после операции на несколько месяцев |
| Объем костной ткани | Высота больше 10 мм, ширина 4-6 мм, толщина вокруг импланта 1,8 мм | Недостаточный объем костной ткани требует пластики, НКР или другого способа восстановления |
| Состояние десен | Здоровые десна без пародонтита | Гингивит, пародонтит требуют предварительной терапии |
| Гигиена полости рта | Отличная, качественный ежедневный уход | Плохая гигиена относительно противопоказание. Нужно исправить уход и повысить мотивацию пациента |
| Прием лекарств | Нет средств, которые влияют на регенерацию и кости | Прием бисфосфонатов, антикоагулянтов, иммуносупрессоров – от повышенного внимания до полного противопоказания, в зависимости от решения врача |
| Лучевая терапия головы и шеи | Отсутствует | Относительное противопоказание, так как повышает риск отказа импланта. Нужно время, чтобы убрать последствия терапии, и специальное планирование операции |
| Бруксизм | Отсутствует | Повышенная осторожность при операции, особое планирование, использование защитной каппы до и после |
Качественные импланты, современные технологии, рассрочка.
Заключение
Идеальный кандидат для имплантации зубов – это человек с отличным состоянием здоровья, выросшей челюстью, хорошим состоянием костной ткани, здоровыми деснами и мотивацией на превосходную гигиену полости рта. Это не считая того, что должны отсутствовать абсолютные противопоказания. Стать таким пациентом непросто, но это существенно повышает шансы на успешное приживление.
Статистика показывает, что при хорошей подготовке можно достичь 98,5% вероятность сохранения импланта в период 5 лет. В период до 15 лет он снижается всего до 94%. Это отличный результат, который показывает высокую сохранность костной ткани и функциональности челюсти.
Правильно подготовьтесь к имплантации, следуйте всем рекомендациям стоматолога и тогда импланты станут надежной инвестицией в здоровье и качество жизни. Успех – это результат совместной работы вас и лечащего врача.
Список использованной литературы
- Smoking and Dental Implants: A Systematic Review and Meta-Analysis. Abir Dunia Mustapha, Zainab Salame, Bruno Ramos Chrcanovic. 2021.
- Smoking, Radiotherapy, Diabetes and Osteoporosis as Risk Factors for Dental Implant Failure: A Meta-Analysis. Hui Chen. 2013.
- Medical contraindications to implant therapy: Part II: Relative contraindications. Debby Hwang, Hom-Lay Wang. 2007.
- A review on “Factors affecting osseointegration in dental implants”. Dr. Abhishek Sharma, Dr. Ramandeep Singh, Dr. Sonali Sharma, Dr. Shivangi Sahi, Dr. Vishal Thakur and Priyanka Jamwal. 2020.
- Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw – 2022 Update. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. 2022.