Имплантация с немедленной нагрузкой проходит за один этап. В первый визит к стоматологу удаляют зуб, вживляют искусственный корень и ставят протез. Это уменьшает срок восстановления зуба с нескольких месяцев до нескольких часов.
Внимание! Это информационная статья, которая написана для ознакомления с проблемой, методами и современными подходами к лечению. Она подготовлена профессионалами, но назначать лечение должен врач, который обследует вас!
Технология одноэтапного протезирования заслужил признание у стоматологов. Он сочетает высокую клиническую эффективность и комфорт для пациентов. Систематические обзоры показали, что при соблюдении всех протоколов и правильном отборе пациентов уровень успеха составляет 94-98%.
Мы подготовили подробную обзорную статью про имплантацию с немедленной нагрузкой. Расскажем, чем она отличается от классической, ее преимущества и ограничения. Знайте, какими современными технологиями можете воспользоваться в стоматологии.
Содержание
- Сравнение классической и одномоментной имплантации в одной таблице
- Что такое имплантация с немедленной нагрузкой
- В каких случаях можно использовать одноэтапную имплантацию с немедленной нагрузкой
- Преимущества имплантации с немедленной нагрузкой
- Ограничения и риски имплантации с немедленной нагрузкой
- Заключение
Сравнение классической и одномоментной имплантации в одной таблице
| Критерий | Имплантация с немедленной нагрузкой | Классическая имплантация | Пояснение |
|---|---|---|---|
| Срок до коронки | 1–7 дней, часто сразу же | 3–6 месяцев | Немедленная имплантация позволяет восстановить эстетику и речь практически сразу. Это особенно важно в зоне улыбки. |
| Количество операций | Одна, установка импланта и временной коронки | Две. Сначала имплантация, через 3-6 месяцев протезирование. | Снижается хирургическая нагрузка на пациента, уменьшается стресс и риск осложнений. |
| Риск потери импланта | Выше при нарушении протокола | Ниже за счёт стабильной остеоинтеграции | Протокол немедленно имплантации требует высокого опыта врача. При несоблюдении клинических требований растет риск отторжения. |
| Остеоинтеграция | Под нагрузкой, поэтому есть риск микродвижений | В полной разгрузке | Классический метод даёт больше времени на сращение с костью без внешнего давления. |
| Психологический комфорт | Высокий: пациент с зубом сразу | Средний: 3-6 месяцев предстоит ходить без зуба | Одноэтапная имплантация улучшает самооценку, снижает тревожность, особенно у публичных людей. |
| Стоимость | Выше за счёт более дорогих расходников и требований к опыту врача | Обычно ниже | Немедленная нагрузка требует высокотехнологичных имплантов и быстрого изготовления коронки. |
| Показания к применению | Строгое ограничение по типу кости и выбору имплантов | Подходит почти всем | Немедленная имплантация требует от пациента хорошего здоровья и соблюдения всех рекомендаций. |
| Используемые импланты | Только с активной поверхностью и агрессивной резьбой | Возможны любые системы | Список возможных систем ограничен, так как нужно быстрое сцепление с костью и высокая стабильность. |
| Нужны ли временные съёмные протезы | Нет | Да – бабочки, бюгели | Одномоментная технология избавляет от неудобств, связанных с ношением и уходом за временными протезами. |
| Риск резорбции кости | Ниже — коронка даёт функциональную нагрузку сразу | Выше — 20–30% объёма кости теряется до нагрузки | Немедленная нагрузка помогает сохранить высоту и ширину альвеолярного гребня. |
Подробнее о других вариантах имплантации вы можете почитать в нашей отдельной статье, где мы рассказываем все самое важное про восстановление улыбки.
Что такое имплантация с немедленной нагрузкой
Экспресс-имплантация – это методика, при которой коронку устанавливают на искусственный корень в первые 72 часа. Часто это происходит прямо в день операции. В итоге вы получаете эстетику и функциональность без длительного ожидания. Сразу уходите из клиники с имплантом и временной коронкой или мостом.
При этом не стоит путать немедленную имплантацию и немедленную нагрузку. Имплантация – это просто установка искусственного корня сразу после удаления единицы. Максимум, что после этого можно использовать, бабочку или бюгель.
Немедленная нагрузка это именно о рекрутировании кости в работу сразу же после имплантации. Вы будете сразу же есть привычную пищу, поэтому челюсть будет правильно работать. Это позволяет защититься от потери 30% кости за время остеоинтеграции.
Причина резкого роста популярности технологии в развитии CAD/CAM в 2000-х годах. Цифровое моделирование и система быстрой фрезеровки коронок позволяет ускорить изготовление анатомически правильных коронок. Параллельно развивались импланты с добавлением микрорезьбы и биологически активных поверхностей для лучшей первичной стабильности.
В каких случаях можно использовать одноэтапную имплантацию с немедленной нагрузкой
- Подходящий тип костной ткани. Кости делят по типам, для немедленной нагрузки подходят D1, D2, D3. D1 и D3 можно считать условно подходящими. У них есть проблемы или с плотностью, или со скоростью приживления. D2 кость – лучший вариант, так как она плотная и хорошо срастается с искусственным корнем. Все благодаря прочной кортикальной пластинки, небольшому количеству губчатой ткани и достаточной пористости.
- Оптимальное усилие закручивания. Имплант ввинчивается в кость, прямо как винт. Поэтому важно передать достаточное усилие, как минимум 35 Н*см. Если врач чувствует, что имплант сидит слишком свободно и не встречает сопротивления, то придется использовать стандартный подход. Для лучшей стабилизации и достижения достаточного усилия в имплантации с немедленной нагрузкой используют корни с двойной резьбой, самонарезанием и анкерной стабилизацией в апикальной трети. Все это нужно, чтобы исключить подвижность импланта в первые недели и улучшить прогноз до 98% шанса приживления.
- Здоровая зона имплантации. Важно исключить периапикальный абсцесс, гранулему, остеомиелит. Они критически влияют на стабильность и приживление, поэтому абсолютные противопоказания. Если нужно удалять зуб с кистой, то ждут до полного заживления. Хронические воспаления допустимы, но при полной санации и последующем приеме антибиотиков.
- Импланты с подходящими характеристиками. Для немедленной нагрузки нужны современные системы имплантации. У них должна быть шероховатая поверхность, агрессивная резьба, укороченная шейки и конусная внутренняя часть. Это нужно для лучшего притяжения костной ткани, правильного распределения нагрузки, защиты от микродвижений.
- Пациент достаточно мотивирован. От вас требуется правильно ухаживать за полостью рта. Использовать ирригатор, мягкие щетки, антисептики. Регулярно посещать врача для профилактического осмотра. Это нужно для достижения высокой стабильности и снижения рисков отторжения. Самый важный риск в первые месяцы лежит в неправильных действиях пациента.
Преимущества имплантации с немедленной нагрузкой
Быстрее результат. При немедленной имплантации пациент получает временную коронку в день операции. Крайний срок – 72 часа, если по каким-то причинам нужно подождать после установки искусственного корня. Это снижает количество визитов в стоматологию с 4-6 до 2-3 и повышает психологический комфорт. Особенно это важно, если вы приезжаете на лечение из другого города и не хотите тратить много времени.
Немедленное восстановление. Временная коронка анатомически правильная с цветом, который имитирует ваши настоящие зубы. Даже если у нее нет контакта с антагонистом, вы сможете улыбаться и говорить без эстетического дискомфорта. Это особенно важно, если восстанавливаете зону улыбки, где отсутствие единицы у многих вызывает социальный дискомфорт. Статистика показывает, что уровень удовлетворенности пациентов после одномоментной имплантации – 93% против 78% при использовании классического подхода.
Психологический комфорт пациента. С имплантацией с немедленной нагрузкой нет этапа отсутствия зуба и связанных с этим неприятных ощущений. Это особенно важно, если ваша работа связана с общением с людьми. Исследования показывают, что пациенты, которым предлагают установку за один визит, гораздо реже отказываются от продолжения лечения из-за психологических причин.
Сохранение кости. Установка коронки сразу после имплантации дает минимальную, но все же функциональную нагрузку на челюсть. Это симулирует остеобласты, так что они притягиваются в зону установки. Это защищает от атрофии костной ткани вокруг импланта. Важное отличие от классического протокола, где за 6 месяцев теряется до 30% от объема кости.
Меньше хирургических вмешательств. Методика не требует дополнительной костной пластики, лишнего зашивания и вскрытия десны для установки коронки. Это снижает риск осложнений после операции, помогает снизить стоимость и сроки лечения. В среднем удается убрать лишние процедуры у 60% пациентов.
Меньше временных протезов. Бабочки и бюгели, которые используют на время остеоинтеграции в классическом протоколе, вызывают раздражение слизистой и требуют привыкания. Временная коронка в варианте с немедленной нагрузкой крепится на винт или цемент. С ней вы сразу будете привыкать к финальному уровню комфорта, простому и привычному уходу. А еще сэкономите на установке дополнительных временных реставраций.
Ограничения и риски имплантации с немедленной нагрузкой
Недостаточная первичная стабилизация. Имплант двигается в кости после установки. Из-за этого возникает небольшая подвижность, что не дает полностью зафиксировать временную коронку. Все это влияет на процесс приживления к костной ткани. В худшем случае вместо срастания может запуститься процесс капсулирования соединительной ткань. Даже минимальная подвижность в первые 2 недели ведет к высоким рискам отторжения в первые месяцы. Данные исследований показывают, что именно на эту причину приходится 80% неудачных случаев имплантации с немедленной нагрузкой.
Плохое качество кости. Пациенты с костной тканью D4, которая часто встречается в боковых отделах верхней челюсти, не подходят для одноэтапной имплантации с мгновенной нагрузкой. Рыхлая, губчатая костью без плотной кортикальной пластинки плохо держит искусственный корень. Это приводит к неправильной нагрузке и потере импланта в первые недели.
Высокие функциональные нагрузки. Имплантация с немедленной нагрузкой требует полной разгрузки, как бы это противоречиво не звучало. Поэтому временную коронку изготавливают так, чтобы у нее не было контакта с зубами-антагонистами. Пациенты с ночным скрежетом, который невозможно контролировать, считаются полностью неподходящими.
Системные заболевания. Декомпенсированный сахарный диабет, отсеопороз, прием влияющих на приживление лекарственных средств сильной ограничивает доступные протоколы имплантации. Такие заболевания приводят к медленному заживлению, нарушению процессов восстановления кости, повышают риски инфицирования и некроза.
Низкий уровень гигиены и вредные привычки. Пациент должен быть готов к тому, что имплантация с немедленной нагрузкой требует от него максимальной дисциплины. Нужно отказаться от курения, правильно ухаживать за полостью рта, использовать ирригатор и приходить на регулярные стоматологические осмотры. Это нужно для быстрого, правильного заживления, контроля за здоровьем десен, исключения излишнего накопления налета. Так можно в 2,5 раза снизить риски мукозита и периимплантита, которые ведут к отказу импланта.
Заключение
Теперь вы знаете все о плюсах и минусах имплантации с немедленной нагрузкой, знаете когда она применяется и почему ее выбирают стоматологи и пациенты. Понимание возможных способов восстановить здоровье, эстетику и функциональность полости рта поможет вам сделать правильный выбор.
С имплантацией с немедленной нагрузкой вы быстрее начнете чувствовать себя комфортно, свободно улыбаться и есть любимую пищу. При этом современные технологии позволяют минимизировать риск отторжения и повысить успешность до 98%.
Список использованной литературы
- Consensus Statements and Clinical Recommendations for Implant Loading Protocols. Buser D., Chen S., Belser U.C., Wismeijer D., Bornstein M.M., Salvi G.E., et al. 2017
- Immediate, Early or Conventional Loading of Dental Implants: A Cochrane Systematic Review. Esposito M., Grusovin M.G., Maghaireh H., Worthington H.V. 2009
- Consensus Report on Immediate Loading in Implant Dentistry. Gallucci G.O., Benic G.I., Eckert S.E., Papaspyridakos P., Schimmel M., Schrott A., Weber H.P. 2014
- Immediate Functional Loading of Implants in Partially Edentulous Patients: A Clinical Review. Lang N.P., Pun L., Lau K.Y., Li K.Y., Wong M.C.M. 2003
- Immediate Dental Implant Placement with Immediate Loading: A Case Series. Jung R.E., Pjetursson B.E., Glauser R., Zembic A., Zwahlen M., Lang N.P. 2010